読了目安 約8分
院内の設備管理は、項目ごとに担当が決まっているものです。医療機器には保守契約があり、空調にはフィルター清掃の周期があり、廃棄物には手順書があります。
ところが「水まわり」だけは、多くの場合ひとまとめに「清掃業務」として扱われています。
実際には、院内の水は用途も経路もまったく違う複数の系統に分かれています。同じ「水」でも、管理すべきポイントは同じではありません。
まず結論
院内の水まわりは、「給水設備」「手洗い」「器具洗浄の前工程」「清掃」の4つの系統に分けて捉えると、抜けが見えやすくなります。それぞれ課題の性質が違うため、一括して清掃業務に丸めると、管理の網から外れる領域が出てきます。
特に見落とされやすいのが、使用頻度の低い水栓と、長期休診明けの給水経路です。ここは日常業務の中で誰も触れないため、点検の機会そのものが発生しません。
この記事では、系統ごとの論点を整理したうえで、対策を「洗浄剤」「機器」「水そのもの」の3レイヤーに分けて考える枠組みを提示します。
なお本記事は、特定の医療機関の事例ではなく、設備という切り口での一般的な整理です。院内の衛生管理は、各医療機関が関係法令と自院の基準に沿って行うものであり、本記事がその判断に代わるものではありません。
◆この記事でわかること
- ・院内の水まわりを4つの系統に分けて捉える枠組み
- ・系統ごとに、管理のポイントがどう違うか
- ・使用頻度の低い水栓という、見落とされやすい論点
- ・清掃時間が運営コストとして効いてくる構造
- ・対策を3つのレイヤーに分けて整理する考え方
- ・医療機関で設備を検討するときに確認すべきこと
◆院内の水まわりは「一つ」ではない
まず前提の整理から始めます。院内で水が使われる場面は、目的も、水に求められる条件も、管理の主体も異なります。
- ・給水設備：建物に入ってくる水と、それを各水栓へ届ける配管
- ・手洗い：診察室・処置室・トイレ・待合の手洗いシンク
- ・器具洗浄の前工程：使用済み器材を洗浄機や滅菌工程へ渡す前の洗い
- ・清掃：床、シンク、トイレ、給湯室など環境面の維持
この4つを一つの「水まわり」として扱うと、課題の性質が違うものを同じ手段で対処しようとすることになります。まずは分けて見るところから始めます。
◆系統別に見た、管理のポイント
| 系統 | 主な管理ポイント | 抜けやすい理由 |
|---|---|---|
| 給水設備 | 受水槽・配管の状態、使用頻度の低い経路の扱い | 目に見えず、日常業務で触れる機会がない |
| 手洗い | シンク・排水口・水はねの範囲、周辺の乾燥 | 「使うたびに流れている」ため問題視されにくい |
| 器具洗浄の前工程 | 使用から洗浄までの時間、乾燥の防止 | 診療の合間に発生し、担当が固定しにくい |
| 清掃 | 頻度、洗剤の選定、記録、担当の分担 | 外部委託と自院対応が混在し、境界が曖昧になりやすい |
この表で重要なのは右列です。抜けが起きるのは、担当者の意識が低いからではなく、構造的に気づく機会がないからという点です。
◆論点①：使用頻度の低い水栓と、長期休診明け
一般に、配管の中で水が動かない状態が続くと、その区間は「使われていない水路」になります。院内には、こうした区間が思いのほか存在します。
- ・普段使っていない診察室の手洗い
- ・予備で設けられている処置室のシンク
- ・スタッフ用の給湯室で、実質1つしか使われていない水栓
- ・末端に位置していて、めったに開栓されない蛇口
加えて、年末年始や連休など、数日以上休診が続いた後の給水経路も同じ状態になります。多くの施設では、休診明けに一定時間通水してから使い始めるという運用（フラッシング）が行われています。これは特別な対策ではなく、設備管理として一般的に行われている習慣です。
ここで大切なのは、「やっているかどうか」ではなく「誰がいつやるかが決まっているか」という点です。決まっていない運用は、忙しい日に飛びます。
◆論点②：器具洗浄の前工程は「乾かさない」が要
使用済み器材の処理では、洗浄機や滅菌工程の性能が話題になりがちですが、実務上のボトルネックはその手前にあります。
血液やタンパク質を含む付着物は、時間が経って乾燥すると器材表面に固着し、その後の工程で落としにくくなるという性質があります。だからこそ多くの現場では、使用後すぐに水に浸けておく、あるいは早い段階で予備洗浄を行うという運用が取られています。
ただしこの工程は、診療の合間に発生するという性質上、担当が固定しにくく、混雑時に後回しになりやすい。設備の問題というより、動線と分担の問題として扱ったほうが解決に近づきます。
◆論点③：手洗いシンクまわりの「水はね」の範囲
手洗いシンクは頻繁に使われるため、汚れが溜まらないと思われがちです。しかし実際に手間が発生するのは、シンクの内側ではなくその周辺です。
- ・水はねが届く壁面・カウンター・鏡
- ・排水口とオーバーフロー部のぬめり
- ・水栓のレバー・首まわりに残る白い跡（水垢）
- ・ペーパータオルホルダー下の濡れ
これらは「拭けば取れる」ものですが、乾いて固着した水垢は通常の拭き掃除では戻りにくくなるため、時間の経過とともに作業量が増えていきます。清掃の質ではなく、清掃の総量の問題です。
◆論点④：清掃時間は、静かに効いてくる運営コスト
清掃は、診療報酬に直接ひもづかない業務です。だからこそ、時間が増えても数字として見えにくい。
たとえば、1か所あたり5分の作業が10か所あれば、それだけで1日50分です。これが週6日続けば、月では相当な時間になります。人員が限られる診療所ほど、この時間はスタッフの残業か、他業務の圧縮として現れます。
つまり水まわりの課題は、衛生の話であると同時に労務の話でもあるということです。
◆対策は「3つのレイヤー」に分けて考える
水まわりの対策は、次の3層に整理できます。どれか一つで済ませようとすると無理が出ます。
| レイヤー | 具体例 | 性質 |
|---|---|---|
| ① 洗浄剤・薬剤 | 洗浄剤の選定、濃度、接触時間の管理 | 効果が明確。ただし材質への影響と作業者の負担が増えやすい |
| ② 機器・設備 | 洗浄機、乾燥、水栓の形状、排水設備 | 初期投資が必要。運用が安定しやすい |
| ③ 水そのもの | 水の入口側で状態にアプローチする | 全系統に同時に関わる。ただし効果の見え方は間接的 |
①と②は多くの施設ですでに取り組まれています。検討されていないことが多いのが③です。理由は単純で、水は「選べるもの」として認識されていないからです。
◆「水そのものにアプローチする」とはどういうことか
その一つの手段として知られているのが、ウルトラファインバブル（UFB）です。まず用語の定義から確認します。
ISO 20480-1:2017では、直径100μm未満の気泡を「ファインバブル」と総称し、そのうち1〜100μmを「マイクロバブル」、1μm未満を「ウルトラファインバブル」と定義しています。これは業界の宣伝用語ではなく、国際規格で整理された用語です。
この大きさの気泡は浮力がほとんど働かないため水面に浮上せず、水中に長くとどまります。目に見えないので、外見上は普通の水と変わりません。皮脂やタンパク質由来の汚れに吸着しやすいと考えられていますが、メカニズムを断定できる段階ではありません。
ここは明確に書いておきます。ウルトラファインバブルは、除菌や消毒を行うものではありません。院内の衛生管理はあくまで各医療機関が法令と自院の基準に沿って実施するものであり、水の性質を変えることがそれを代替するものではありません。位置づけとしては、日常的な洗浄・清掃の土台条件を整えるという範囲の話です。効果の感じ方には個人差があります。
泡のサイズによる性質の違いは、ファインバブル・マイクロバブル・UFBの違いを解説した記事で整理しています。
◆「どこに設置するか」で対象範囲が変わる
UFB製品を検討する場合、性能表示より先に見るべきは設置位置です。院内は水栓の数が多いため、この差がそのまま実用性の差になります。
| 比べる観点 | 水栓・ヘッド単位で付ける型 | 元栓設置型（全館型） |
|---|---|---|
| 対象範囲 | 取り付けた1か所のみ | その系統に入る水全体 |
| 診察室が複数ある場合 | 部屋数だけ設置が必要 | 設置箇所は増えない |
| 使用頻度の低い水栓 | 対象外になりやすい | 系統内であれば含まれる |
| 導入のハードル | 低い | 配管への設置作業が必要 |
| 管理の手間 | 設置数だけ管理対象が増える | 管理対象は1か所 |
方式ごとの考え方の違いは、全館型とシャワーヘッド型を比較した記事で詳しく扱っています。
◆医療機関で検討する場合の確認事項
① 建物の給水方式
受水槽方式か、直結給水方式か。テナント入居の場合は、建物側の設備と専有部分の境界がどこにあるかを図面で確認します。
② 貸主・管理会社との調整
配管に関わる作業は、建物管理規約と原状回復義務の対象になります。着手前の合意形成が前提です。
③ 診療を止められる時間帯
止水を伴う作業になるため、休診日や診療時間外での段取りが必要です。
④ 自院の衛生管理基準との整合
既存の手順書やマニュアルとの関係を確認します。既存の管理手順を置き換えるものではないという前提で位置づけることが重要です。
⑤ 医療機器・特殊設備への影響
水を使用する機器がある場合、メーカーが定める水質条件や保守契約との関係を事前に確認してください。
◆よくある質問
Q. クリニックに業務用として導入できますか？
ウルトラファインバブルフレスカは住宅の水道元栓に設置する製品として設計されています。医療機関を含む施設への設置可否は、建物の給水方式・水量・管理規約によって変わるため、一律にはお答えできません。まず設置条件の確認からご案内しています。
Q. 導入すれば院内の衛生管理は楽になりますか？
そのような断定はいたしません。院内の衛生管理は各医療機関が法令および自院の基準に沿って実施するものであり、設備の導入がそれを代替するものではありません。位置づけはあくまで、日常の洗浄・清掃の土台条件に関わる選択肢の一つです。
Q. 除菌や消毒の効果はありますか？
ありません。ウルトラファインバブルは気泡のサイズによって定義される物理的な状態を指すものであり、除菌・消毒を目的とした技術ではありません。
Q. 電源や消耗品は必要ですか？
フレスカは水圧を利用して気泡を生成する構造のため、電源は不要で、フィルターなどの消耗品もありません。稼働中に管理項目が増えにくい設計です。
Q. 性能を数値で比較したいのですが
気泡の個数濃度は、水圧・水温・測定機器・採取のタイミングによって値が変わります。測定条件が示されていない数値どうしを比較しても意味がありません。数値を検討材料にする場合は、測定条件とセットで開示されているかを確認することをおすすめします。
◆まとめ
✔ 院内の水まわりは、給水・手洗い・器具洗浄の前工程・清掃の4系統に分かれる
✔ 抜けが起きるのは意識の問題ではなく、気づく機会が構造的にないため
✔ 使用頻度の低い水栓と長期休診明けは、運用ルールの有無で差が出る
✔ 器具洗浄は「乾かさない」が要で、設備よりも動線と分担の問題
✔ 清掃時間は数字に出にくいが、実質は労務コスト
✔ 対策は洗浄剤・機器・水そのものの3レイヤーで整理できる
✔ ウルトラファインバブルは除菌や消毒を行うものではない
水まわりを「清掃業務」ではなく「系統」として捉え直すところから、管理の抜けは見えるようになります。
ウルトラファインバブルフレスカは、水道の元栓に設置する全館型のウルトラファインバブル発生装置です。接続規格はG3/4、外形全長は約80mm。水圧を利用する構造のため電源が不要で、消耗品の交換も前提としていません。
ただし本製品は住宅向けに設計されたものであり、施設への設置条件は建物ごとに異なります。給水方式、専有部分の範囲、管理規約などを確認したうえでのご案内となりますので、まずは条件のご相談からお気軽にお問い合わせください。
◆あわせて読みたい